华夏看点网08月15日小杨来为大家解答以上问题，器质性精神障碍鉴别诊断是什么，什么是器质性精神障碍很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

作者：李少成主任

精神心理疾病患者和家属最需要也最不容易理解的是器质性精神障碍，也是临床中容易忽略，存在容易误诊误治的风险。现简要介绍一下，希望有助于患者澄清器质性精神障碍这一概念。

器质性精神障碍有两种大的类型，一种是脑部疾病所致精神障碍，一种是躯体疾病所致精神障碍。

脑部疾病包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等。

躯体疾病导致的精神障碍通常都由感染中毒等疾病所引发的，是原发躯体疾病症状的组成部分，不属于独立的疾病单元。

器质性精神障碍所呈现的精神症状五花八门，几乎所有功能性精神疾病的症状都会在器质性精神障碍中出现，有些症状隐秘且不易觉察和区分，因而容易误诊误治。

一、阿尔茨海默（Alzheimer）病

阿尔茨海默病也称为阿尔茨海默病痴呆，病因未明，属于原发性退行性脑变性疾病。老年期起病，病情缓慢不可逆，以智能损害为主。常与老年痴呆混淆。

阿尔茨海默病分为老年前期型、老年型与非典型或混合型

二、脑血管病所致精神障碍

若精神障碍主要表现为智能症状的话，也称为血管性痴呆。

在脑血管壁病变基础上，血液成分或血液动力学改变，造成脑出血或缺血表现，导致精神障碍。一般进展缓慢，病程呈现时轻时重的波动表现，最终常发展为痴呆。

常见分型有：急性脑血管病、皮层性血管病、皮层下血管病、皮层和皮层下血管病所致精神障碍。

大众对于脑血管的缓慢变化尚未引起重视，因而由脑血管病所致精神障碍发病率较高，只是缺乏辨识率。

三、其他脑部疾病所致精神障碍

由阿尔茨海默病或脑血管病以外的脑部疾病导致的精神障碍，由于科技发展水平不足，只能推测起病直接由脑部疾病所致。

常见类型：

1.脑变性病所致精神障碍常见类型有，匹克(Pick)病所致精神障碍、享廷顿(Huntington)病所致精神障碍、巴金森(Parkinson)病所致精神障碍、肝豆状核变性(Wilson病)所致精神障碍等。

2.颅内感染所致精神障碍

颅内感染指由某种感染源引起的颅内的炎症，这些感染源包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等。颅内感染根据受侵犯的主要部位分为两大类：

（1）主要侵犯脑实质者，称为脑炎；

（2）主要侵犯软脑膜者，称为脑膜炎。如果脑实质和脑膜两者均明显受损称为脑膜脑炎。常见分型有：急性病毒性脑炎所致精神障碍、克—雅病所致精神障碍、脑炎后综合征等。

3.脱髓鞘脑病所致精神障碍

脱髓鞘疾病主要有：（1）急性播散性脑脊髓炎（ADEM）和急性出血性白质脑炎（AHLE）；（2）多发性硬化及过渡型，如弥漫性硬化；（3）脑白质营养不良，是先天遗传性神经髓鞘磷脂代谢的相关酶障碍导致的髓鞘发育形成异常。

包括急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍、多发性硬化所致精神障碍等。

4.脑外伤所致精神障碍，

由各种脑外伤导致的精神障碍和后遗综合征。包括脑震荡后综合、脑挫裂伤后综合征等。

5.脑瘤所致精神障碍

由脑瘤侵犯脑实质，压迫邻近的脑组织或脑血管，造成脑实质破坏或颅内压增高所致的精神障碍。

6.癫痫所致精神障碍，指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。由于累及的部位和病理生理改变不同，导致的精神症状各异。

四、躯体疾病所致精神障碍

指由各种躯体疾病，所致的精神障碍，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能导致精神障碍。急性躯体疾病常引起急性脑病综合征，慢性躯体疾病则引起慢性脑病综合征。可有抑郁、躁狂、焦虑、幻觉、妄想、兴奋等精神症状。

1.躯体感染所致精神障碍

指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他感染病原体所致的全身感染（如从类免疫缺陷病毒（HIV）感染、败血症、钩端螺旋体病、恶性疟疾、血吸虫病）所致精神障碍。如人类免疫缺陷病毒所致精神障碍。

2.内脏器官疾病所致精神障碍

指的是由心、肺、肝、肾等内脏器官疾病引起脑供血、供氧不足、代谢产物积累，或水与电解质紊乱，继发脑功能紊乱导致的精神障碍。

3.内分泌疾病所致精神障碍

由内分泌疾病引起内分泌功能亢进或低下导致的精神障碍。可分为3类： ① 内分泌疾病本身引起精神障碍；②疾病严重影响脑代谢，造成急性脑病，如甲状腺危象、糖尿病性昏迷等；③慢性内分泌疾病常造成持续的弥漫性脑病，导致慢性脑病综合征。

4.营养代谢疾病所致精神障碍

5.结缔组织疾病所致精神障碍

常见的结缔组织疾病有系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎多发性肌炎、硬皮症，及白塞病等。如系统性红斑狼疮所致精神障碍。

6.染色体异常所致精神障碍

7.物理因素所致精神障碍

8.其他还有暂时难以分类的精神障碍如围生期精神障碍等。

五、其他器质性精神障碍

1.器质性智能损害（痴呆）

是慢性进行性智能损害综合征，存在记忆、思维、理解、学习能力、语言，及判断等认知功能障碍。

2.器质性遗忘

以记忆损害为主的综合征。因学习新知识的能力明显下降，导致顺行遗忘和时间定向障碍。

3.器质性人格改变、习惯与冲动改变、性心理改变。

常见器质性意识障碍、器质性精神病性症状、器质性紧张性障碍、器质性妄想性障碍、器质性情感障碍、器质性癔症样综合征、器质性神经症样综合征、器质性焦虑症、器质性情绪不稳等。

区分功能性疾病和器质性精神障碍在诊治过程中十分重要，请注意鉴别诊断。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。